Instituto "Carlos I"
de Física Teórica y Computacional
Universidad de Granada
Septiembre
14-16, 2006
Por favor, rellenar claramente este impreso y mandarlo por FAX o correo ordinario a:
| Fax: | (+34) 958 209 400 |
| Dirección postal: | EUROCONGRES (Fises'06) |
| Avda. Constitucion 18, Bl. 4, bajo | |
| E-18012 Granada | |
| Más información:: | eurocongres@eurocongres.es |
| teléfono (+34) 958 208 650 / 958 209 361 | |
| http://ergodic.ugr.es/fises06/ |
Nombre y Apellidos: Institución: Dirección Postal:
Correo electrónico: Teléfono y Fax: Fecha de nacimiento: Título de su(s) comunicacion(es) o pósters:
|
CUOTA DE INSCRIPCIÓN: Por favor, marcar lo que proceda
| [ ] 75 € Cuota seniors |
| [ ] 50 € Cuota doctorandos y post-docs |
| [ ] Deseo reservar alojamiento a través de la organización (+) |
| [ ] Deseo recibir información sobre vuelos, visitas turísticas,... |
| [ ] Solicito beca (sólo becarios y post-docs) |
Observaciones:
(+) El número de habitaciones reservadas por la organización, con tarifas reducidas, es limitado. Se recomienda realizar su reserva lo antes posible.
MÉTODO DE PAGO (por favor, marcar lo que proceda):
[ ] Transferencia bancaria a EUROCONGRES VIAJES S.A., Granada, Spain. Número de cuenta: ES98-2100-2520-2902-1003-8285 (bic/swiftcode: CAIXESBBXXX). Especificar "FisEs06" y SU NOMBRE COMPLETO; el recibo de la transferencia (o una copia) se enviará junto a esta hoja de inscripción.
[ ]
Tarjeta de crédito (por favor, enviar por FAX o por correo
ordinario esta información pero nunca por correo
electrónico).
Nombre tal y como aparece en la tarjeta:
Tipo de tarjeta: [ ]
VISA, [ ]
Dinners Club, o [ ]
MasterCard.
Número (todos los dígitos):
Fecha de caducidad:
Fecha: Firma:
(imprescindible):